易则文马上拿过气管切口扩张器撑开气管切口，陈丽马上递上一个气管套管。

医生就喜欢这种通情达礼，好沟通的患者家属，真要碰到那些瞻前顾后、犹豫不定的纠结家属，等下定决心，估计人都凉透了。

这下别说易则文了，就连旁边的祁云明，弗里敦国立医院的院长巴格里、蒙贝托主任、皮埃特也是满头大汗了。

一方面需要大量补液，一根通道都不够，往往要两三条输液通道。

同时还会伴有颈部深度烧伤环形或半环形焦痂，这都会影响气管插管。

手术团队配合默契，分工明确，终于将第一个难关度过了，还没等陈棋透口气，那边杨秀秀又在喊了：

旁边的家属一声尖叫，呯一下，晕过去两个。

所以严重烧伤患者需要大量、快速输入晶体溶液、胶体液以实施液体复苏，需要输入抗生素、高能营养液、生命支持药物等以维持临床治疗，

如果你连静脉通道都找不到，抢救也无从谈起来了。

先出问题的是陈丽，小护士刚要绑上血压计袖带，结果绑得稍微紧了一点，一块块皮肤连同肉都掉了下来。

就在陈棋想着怎么样脱身的时候，从山脚下爬过来一个华国医生：

“陈，陈院长，快，咱们友谊医院来了一个大人物，被燃烧弹给烧得全身都成焦碳了，现在人还活着，需要紧急救治，大家全等着你呐。”

“医生，那个什么双理事医生去哪了？为什么不来救人？他是不是需要钱？我们有美元，我们有黄金，只要能把他救活，我们愿意支持足够多的报酬~~~”

别忘了陈棋前世是肝胆外科医生，读硕读博也是肝胆外科专业，烧伤科只有规培的时候去轮转过，并不是太专业。

家属那里说好，陈棋二话不说，就从器械护士手里拿过手术刀，摸到甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线一刀切下。

出状况的还不仅仅是陈丽，杨秀秀那边也要急哭了：

“易医生，我，我找不到静脉，伱看看这手上脚上，哪里还有完整的皮肤呀，根本就没办法扎针了。”

屋漏偏逢连夜雨，就在中塞两国医生都为如何抢救头痛不己的时候，麻醉科医生何富乐的气管插管也出问题了。

气管切开，切口处发出令人毛骨竦然的管状呼吸声，但窒息引起的呼吸窘迫也马上消失了。

到回后，左固定穿刺针套管，右将穿刺针拔出，然后迅速将带有导丝的导管接头端与穿刺套管连接，将导管缓慢插，取下可分离的接头。

这第一关都过不去，易则文心想这个黑军人肯定死定了，救不回来了。

“张兴，你去将我从霉国带回来的呼吸机推来，给患者用上，易则文，你跟我一起用外科手段开放静脉通道。”

“插个屁管，你们看看，患者已经明显有呼吸窘迫了，也是黑人看不出脸色，如果是黄种人或者白人，这时候早就是青紫色，马上就要窒息死亡了，既然要抢救就要勇于冒险。”

陈棋快速往气管切口里插入外管，立即取出管芯，再放入内管，吸净分泌物，开始检查有无出血。

“易医生，患者的气道无法打开，连嘴都张不开，我，我插不了管呀，怎么办？”

自古以为丘八都是杀呸，搞不好一梭子过来，小命都要交待在这，那真是客死他乡了。

陈棋一看就火了：

陈棋一到，大家就像一部精密机器马上运转起来。

那就不能走常规路线了。

易则天看到陈棋跑进来真想跪下来了，急着喊道：

“咋办，当然是气管直接切开呀，虽然手术风险更高，但这是唯一的办法了，老何，你马上做局麻，甭管全麻了，来不及了，我来跟家属勾通。”

“啊呀，陈院长，什么时候了你还惦记着吃，人家可是陆军司令，大人物呀。”

“陈院长，患者浅表静脉几乎都烧坏了，我，我找不到静脉通道所需的血管，怎么办？”

“老何，你马上进行气管插管；陈丽，马上进行生命体征监测；杨秀秀，你马上开放通脉通道，先开两个，先上0.9%的氯化钠，然后我们等陈院长到来。”

祁云明听了，大吼一声：

“都还愣着干嘛，去拿生理盐水，先给病人做清创处理不会呀。”

陈棋找到了那位正大哭大嚎的总司令夫人：

“夫人，现在情况危急，我需要在患者的这个部分切开来，否则他没办法呼吸，估计挺不过半小时。”

陈棋跳下汽车就跑到了抢救室，看到正在做清创的病人也是一阵牙疼。

积烧伤病，体表静脉多已破坏，尤其在休克期需要短时间内补给量液体，需要建能够保证流量的通畅程度较的静脉通道。

烧伤休克的主要病理生理基础是深处引起的体液丢失，以及心功能和血管舒缩功能异常。

“啊，这么严重了，不插管那咋办？”

想不发现都难，因为他的那辆拉风的兰博基尼LMA002民用装甲车实在太显眼了，停在山路上，远远就能望见。

这个指挥有没有错误？

没错，符合急诊流程，可是问题出现了，他们面对的不是一个普通病人，而是一个严重烧伤的患者，是一只烤鸭，那么问题就来了。

陈棋选择下颌和锁上缘中点联线上1/3处为穿刺点，左固定肤，右持针与肤呈15°进针，针尖斜进肤后沿管向平前进刺管。

吓得陈丽一声尖叫。

就这样，三道静脉通道快速建立，为抢救病人打下了最坚实的基础。

华国年轻的医生护士们难得这样近距离观察到了深静脉穿刺术，大约明白了选择部位、操作过程、注意事项等等，剩下的就是演练了。

医学这东西偷不了懒，只能不断演练，最后熟能生巧。

结果静脉通道是打开了，可是又碰到了一个非常头痛的问题，那就是要输入什么种类的液体？剂量多少？

这就涉及到一套非常复杂的计算公式，差点让陈棋崩溃……